Hrudní osteochondróza – je to chronické onemocnění, které spočívá degenerativní-degenerativní porážky meziobratlové chrupavkové disků, což vede k reaktivní změny ze strany těl obratlů a okolních měkkých tkání. Nemoc je všudypřítomná a postihuje především lidi samotné v produktivním věku (25-45 let).
Hrudní degenerativní onemocnění disku se vyskytuje mnohem méně často, než bederní nebo krční. To je způsobeno tím, že na toto oddělení páteře představují menší statické a pohybové zatížení, než na jiné. Nicméně, osteochondróza hrudní páteře je mnohem obtížnější diagnostikovat, protože to ve většině případů probíhá napodobováním onemocnění plic, srdce, orgánů horního oddělení trávicí systém.
Příčiny a rizikové faktory
V současné době, přesné příčiny rozvoje hrudní degenerativní onemocnění disku není nainstalován. Odborníky navrženo mnoho teorií (infekční-alergické, dědičný, mechanické, hormonální, cévní), ale ani jedna z nich neposkytuje jasné a úplné vysvětlení patologických změn odehrávajících se v páteři a které vedou k degeneraci tkání. Je pravděpodobné, že v patologické mechanismu rozvoje hrudní degenerativní onemocnění disku současně se podílí několik různých faktorů. Ale hlavní význam patří zdlouhavé statické-dynamické kolenou páteřního segmentu.
Faktory, efektními jako přetížení, jsou:
- anomálie struktury páteře;
- asymetrické poloha kloubních štěrbin v meziobratlové kloubů;
- vrozené zúžení spinální kanálu;
- spondylogenic svalové (myofasciální, jak se odráží) a/nebo somatické (rozptýlené, vznikající na pozadí řady onemocnění cév a vnitřních orgánů) bolesti;
- dlouhodobý dopad na páteř vibrací, například u řidičů motorových vozidel;
- fyzickou námahu;
- obezita;
- kouření;
- sedavý způsob života (nedostatek pohybu);
- psychosociální faktory.
Pohyblivost páteře je zajištěna v meziobratlové ploténky, které také hrají a odpružení roli. V jejich centru se nachází elastické želatinové jádro, jež se ve velkém počtu zahrnuta voda. Při osteochondróza jádro začíná ztrácet vodu v důsledku demineralizace polysacharidy. Postupem času se jádro srovná, a spolu s ním srovná a sám meziobratlové disk. Pod vlivem mechanického zatížení vláknité prsten boule, tento proces se nazývá výstupek. Dále v disku se objeví praskliny, přes které spadají fragmenty želatinové jádra, pak je vznik hernie meziobratlové ploténky.
Snížení výšky disku vede ke konvergenci sousedních obratlů, poruchy anatomie facet kloubů. To vše uvádí na trh reaktivní zánět v facet kloubů a okolních měkkých tkání. Kromě toho, sblížení těl obratlů doprovázena protahováním kloubů kapslí, a postiženého segmentu páteře se stává nestabilní. Těla obratlů při tom si nadměrnou pohyblivost, která se může stát příčinou retence míšních kořenů a rozvoj kořenová syndromu.
Na pozadí hrudní degenerativní onemocnění disku postupně povstává kostní tkáň těl obratlů a tvoří kostní porosty (osteofyty). Oni se také mohou stát příčinou vzniku kořenová syndrom nebo komprese myelopatie (míšní kompresi mozku).
Klasifikace
Na základě klasifikace hrudní degenerativní onemocnění disku leží posindromnoy princip. V závislosti na tom, jaké nervové vzdělávání postižené struktury páteře mají vliv, vydávají následující syndromy:
- tlakové – na základě jeho rozvoj spočívá napětí, deformace nebo stlačení nervu root, úsek míchy nebo cévy, v závislosti na kterém se vyvíjejí spinální, cévní nebo kořenová syndromy;
- reflexní – je spojen s reflexní napětím innervated svalů, degenerativní a cévním postižením;
- bioadaptive.
Příznaky hrudní degenerativní onemocnění disku
Hlavním znakem hrudní degenerativní onemocnění disku, je bolest. Ve většině případů nosí tupé mírné povahy.
Dlouhotrvající dráždění míšních kořenů se stává příčinou porušení inervace vnitřních orgánů. V závislosti na úrovni léze hrudní osteochondróza může téct pod maskou somatické onemocnění:
| Úroveň léze | Innervated orgány | Klinické příznaky |
| C7-Th1 | Ruce, zápěstí, dlaně, průdušnice, jícen | Bolesti v rukou a dlaních, bronchiální astma |
| Th2-Th3 | Srdce, perikardiální, koronární tepny | Ischemická choroba srdeční, srdeční arytmie |
| Th4-Th5 | Průdušky, plíce, pohrudnice, mléčné žlázy, bradavky | Zánět průdušek, zápal plic, zánět pohrudnice>[!@#$], bronchiální astma |
| Th5-Th6 | Obyčejný žlučovod, žlučník | Žlučový kámen onemocnění, porušení procesu vstřebávání tuků |
| Th6-Th7 | Játra, solar plexus | Poruchy funkce jater |
| Th7-Th8 | Žaludek | Dyspepsie, gastritida, žaludeční vřed a duodenální vřed |
| Th8-Th9 | Dvanáctníku střevo, slinivka břišní | Poruchy trávení a stolice, duodenitida, pankreatitida |
| Th9-Th10 | Slezina, bránice | Škytavka dýchací poruchy |
| Th10-Th11 | Nadledvinky | Alergické reakce, snížení imunity |
| Th11-Th12 | Ledviny | Pyelonefritida, ledvinové kameny nemoc |
| Th12-L1 | Ledviny a ureters | Poruchy močení |
V souvislosti s tímto společné příznaky hrudní degenerativní onemocnění disku jsou:
- bolesti v oblasti hrudní dutiny (za hrudní kostí, na boku, na zádech, v mezižeberní intervalu) – mohou být jak akutní, tak i bolesti, tupými; často vyzařující v ruce;
- bolesti v oblasti nadbřišku – vznikají bez závislosti na charakteru potravin, zvláštností stravy; často se kombinuje s pálení žáhy, nevolnost, zvracení;
- bolesti v oblasti pravého podžebří – zvětšují při změně polohy těla pacienta, kýchání, kašel;
- bolesti v oblasti dolní části zad – napodobují záchvat ledvinové koliky, často se mísí s dysuric poruchami.
Při kompresi nervového root u pacienta s hrudní osteochondróza vyvíjí infarkt mezižeberní neuralgie. Je pro něj charakteristický výskyt akutní bolesti jedné poloviny hrudníku (torakalgiya). Pocity bolesti jsou herpes zoster charakter a šíří po cestách jednoho z mezižeberní nervů od páteře k hrudní kosti. Pacienti popisují jako "rána elektrickým proudem" nebo "kříž". Bolest může dát v oblasti nadbřišku, bolest za hrudní kostí oblast, čepel, ruku a v kombinaci s některými dalšími příznaky (lokální hyperhidróza, bledost nebo překrvení kůže), spojené s porážkou postganglionic vlákna mezižeberní nervu.
Pro mezižeberní neuralgie je charakterizován bolestivých záchvaty, trvající od několika sekund do několika minut. Při záchvatu bolesti se stávají nesnesitelné. Snaží se alespoň nějak zmírnit svůj stav, pacienti zmrznout v určité poloze těla, vyhnout se zhluboka nadechla, kašel, kýchání, zvraty.
Mimo bolest infarktu u nemocných se slaví parestézie (subjektivní poruchy kožní citlivosti v podobě plazí zimnice, lechtání, píchání jehel) na cestách mezižeberní prostor.
Diagnostika
Diagnostika hrudní degenerativní onemocnění disku se provádí na základě dat objektivní vyšetření pacienta, laboratorní a instrumentální vyšetření, která stanoví:
- obecná analýza krve (mírné leukocytóza, zvýšená ESR);
- elektrolyty krevního séra (snížení hladiny vápníku);
- obecná analýza moči;
- biochemický rozbor krve;
- xray studie hrudní páteře (zjištěna zploštění meziobratlové ploténky, deformace zavírání desek tel sousedících obratlů, posun tel přilehlých obratlů k sobě navzájem);
- scintigrafie páteře (odhalí aktivní proces mineralizace kostní tkáně těl obratlů);
- myelografii;
- počítačová a magnetická rezonance tomografie.
Hrudní osteochondróza vyžaduje diferenciální diagnostiku s následujícími onemocněními a patologické stavy:
- dishormonal spondylopatie;
- spondilolistezom;
- zánětlivé procesy;
- ankylozující spondylitida;
- osteomyelitida páteře;
- revmatoidní artritida;
- neoplastické procesy (metastáz či primárních nádorů hrudníku);
- zlomeniny páteře;
- onemocnění trávicího traktu (chronická pankreatitida, žaludeční vřed a duodenální vřed, divertikulitida, syndrom dráždivého střeva);
- nemoci močové a pohlavní soustavy (ledvinové kameny onemocnění, pyelonefritida);
- onemocnění kardiovaskulární soustavy (ischemická choroba srdeční, srdeční arytmie).
Léčba hrudní degenerativní onemocnění disku
Léčba hrudní degenerativní onemocnění disku se provádí ambulantně. Při vyjadřované bolest syndromu pacientovi na 2-3 dny je předepsán klid na lůžku. Ukazuje trakce postiženého segmentu páteře, což umožňuje eliminovat kompresi nervového root a tím zastavit bolestivý. Při vyjadřované bolest syndromu tráví infiltrace měkké tkáně 2% roztoku novokain. Krátký kurz mohou být předepsány nesteroidní protizánětlivé prostředky.
V systému komplexní léčby hrudní degenerativní onemocnění disku jsou také zahrnuty:
- antihistaminika;
- vitamíny skupiny;
- sedativa;
- akupunktura;
- masáže;
- manuální terapie.
Po zlepšení stavu pacienta, jeho přesměrování na sezení fyzikální terapie. Pravidelné provádění cvičení při mateřském osteochondróza přispívá k vytvoření dobře vyvinutý svalový korzet, který umožňuje držet páteř ve správném sůl situaci, eliminuje nadměrné statické zatížení.
Důležitý význam v léčbě hrudní degenerativní onemocnění disku je odváděna pravidelným mírné fyzické zátěži (plavání, jóga, tai-chi), normalizace tělesné hmotnosti. Skákání, běh, vzpírání a další sporty, doprovázený zvýšenou zátěží na páteř, kontraindikováno.
Chirurgická léčba hrudní degenerativní onemocnění disku je zobrazeno pouze v případě významných míšní kompresi mozku. V takových případech, v závislosti na svědectví vykonávají:
- stabilizaci páteře segmentu;
- nahrazení postiženého disku umělým implantátem;
- laserový rekonstrukci disku;
- punkce odpařování postiženého disku;
- microdiscectomy.
Možné následky a komplikace
Dlouhotrvající podráždění nebo komprese nervových kořenů může vyvolat vývoj somatických onemocnění orgánů hrudníku, horní oddělení trávicí systém, ledviny. Největší nebezpečí hrudní osteochondróza je pro přestupku.
Také důsledky hrudní degenerativní onemocnění disku mohou být onemocnění jícnu, žaludku, dvanácterníku, slinivky břišní, žlučníku, plic, vznik meziobratlové kýly.
Předpověď
Hrudní osteochondróza je charakterizována vlnité postupem, při kterém remise doprovázeny aggravations. Při včas začal léčbě, dodržování pacientem všech doporučení lékaře, týkající se jak léčba nemoci a změny životního stylu, počasí je příznivé.
Prevence
Prevence hrudní degenerativní onemocnění disku zahrnuje:
- normalizaci tělesné hmotnosti;
- odvykání kouření;
- aktivní životní styl.